Capaian Indikator Mutu Nasional Tahun 2021 di RSU Karya Dharma Husada

NO.STANDARINDIKATORPENCAPAIAN 2021RATA-RATATARGET
JanFebMarAprMeiJunJulAgstSeptOktNovDes
1NasionalKepatuhan identifikasi pasien100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%
2NasionalEmergency Respon Time100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%
3NasionalWaktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit60 menit60 menit60 menit60 menit60 menit60 menit60 menit60 menit60 menit60 menit60 menit60 menit60 menit60 menit
4NasionalPenundaan operasi elektif0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%≤ 5%
5NasionalKepatuhan jam visit dokter spesialis80%88%84%86%88%87%88%84%86%88%87%88%86,1%≥ 80%
6NasionalWaktu lapor hasil tes kritis laboratorium100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%
7NasionalKepatuhan penggunaan formularium RS85%87%84%80%88%84%87%84%80%84%80%88%84,4%80%
8NasionalKepatuhan cuci tangan80%80%80%80%80%80%85%83%87%85%85%85%82,5%80%
9NasionalKepatuhan upaya pencegahan risiko cidera akibat pasien jatuh pada pasien rawat inap100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%
10NasionalKepatuhan terhadap clinical pathway0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%80%
11NasionalKepuasaan pasien dan keluarga87%95%98%90%99%100%95%98%90%100%95%98%95,4%90%
12NasionalKecepatan respon terhadap komplain0%100%100%100%100%0%100%100%100%100%100%100%77,8%> 75%

Indikator Nasional

Indikator yang cenderung belum mencapai target dan perlu dilaksanakan peningkatan mutu dengan PDSA yang lebih baik sebagai berikut:

1. Pencapaian kepatuhan terhadap PPK mencapai rata-rata 0% dari target 80% (Pada Januari – Desember 2021)

ProblemPencapaian kepatuhan terhadap panduan praktek klinis mencapai rata-rata 0%  dari target 80%
P(Plan)Memberikan data mengenai pencapaian PPK di rapat komite medik, agar DPJP lebih mengikuti PPK dalam melakukan pelayanan
D(Do)Berkoordinasi dengan komite medik dan manajer pelayanan dalam melakukan sosialisasi dengan DPJP
S(Study)Melihat dari dignosa pasien, ternyata bukan diagnose tunggal sehingga Clinical Pathway  yang sudah dibuat tidak bisa dilakukan pengukuran.
A(Action)Tetap konsisten jika ada diagnose tunggal yang sudah dibuatkan Clinical Pathway harus dijalankan , hal ini bertujuan agar efisiensi biaya bisa dilakukan dan menseragamkan pelayanan di RSU KDH

Rekomendasi dan Rencana Tindak Lanjut

NoMasalahTindak lanjutEvaluasi
1Persentase kepatuhan terhadap panduan praktek klinis mencapai rata-rata 0% dari target 80% (Pada tahun 2021)Memberikan data mengenai pencapaian PPK di rapat komite medik, agar DPJP lebih mengikuti PPK dan Clinical Pathway dalam melakukan pelayanan

Komite Medik belum berjalan secara optimal

Perlu ditingkatkan komitmen DPJP dalam menjalankan Clinical Pathway yang sudah dibuat diprioritas penyakit dalam

Scroll to Top